Основы теории объектных отношений

Мы направляем основные усилия не на то, чтобы получить как можно больше информации о пациенте, а на то, чтобы создать ему такое окружение, в котором он мог бы почувствовать себя комфортно и открыться перед терапевтом. Мы слушаем, не вынося никаких суждений и не пытаясь задавать направление рассказу. Мы следуем за ходом мысли пациента и отмечаем аффективно значимые идеи и воспоминания, а затем ищем источник этих чувств в истории его объектных отношений. Своей заинтересованностью во всем, что говорит пациент, спокойным отношением к любым поворотам беседы и готовностью переживать боль и осмыслять ее мы показываем ему, что можем контейнировать его тревогу.

Индивид, страдающий нарциссизмом, оказывается вне цикла взаимодействия процессов проективной и интроективной идентификации, которые в норме формируют личность и ее внутренний мир, а также определяют способы ее взаимодействия с миром внешним.

Интроективной идентификацией называется процесс присвоения чужого опыта и использования его для построения собственной психической структуры.

Нарциссизм проявляется в постоянной потребности человека иметь рядом другого, который будет состоять у него в услужении и выражать восхищение.

Одновременно с этой потребностью индивида не покидает страх, что другой не захочет или не сможет осуществлять эти функции, поэтому он берет их на себя. В этом случае внутренний мир человека начинает доминировать над интересами другого, вследствие чего он не может свободно участвовать в межличностной коммуникации.

Мы полагаем, что нарциссизм – это состояние, вызванное блокировкой процесса проективной идентификации. Нарциссическая личность оказывается не способна развить в себе эмпатию и способность к интроспекции, так как ей сложно понять переживания других и восприятие ими себя при взаимодействии. Самость такого человека не может найти подходящий объект для интроективной идентификации с ним.

Британская теория объектных отношений, напротив, утверждает, что основной мотивацией младенца является потребность быть участником отношений с матерью и ее партнером (как по отдельности, так и с парой в целом), а также с другими значимыми членами семьи. По мнению сторонников данной теории, влечения обретают смысл и энергию именно в контексте отношений. Они признают существование такого явления, как разрядка сексуальных и агрессивных импульсов вовне, однако видят в этом не проявления инстинктов, на основе которых строятся отношения, а скорее следствие нарушений в системе отношений.

Перенос (Freud, 1905a).

Контрперенос (Freud, 1910a).

Контрперенос и проективная идентификация (Scharff J., 1992).

География переноса (Scharff J., Scharff D., 1998).

Терапевтические отношения (Jacobs, 1991).

еной диссоциации.

В процессе

В переносе и контрпереносе мы работаем над восстановлением образов внутреннего мира пациента. Мы включаем возникающие образы и темы в нарратив, позволяющий понять их смысл.

Мысли пациентов, перенесших сильную травму, часто вполне конкретны, однако выражают они их не словами, а на языке тела. Примером могут служить истерические пациенты Зигмунда Фрейда, у которых нестерпимая эмоциональная реакция на травму преобразовалась в болезненные, однако переносимые физиологические симптомы, такие как паралич, кашель, боли в той или иной части тела. Теперь мы понимаем, что подобное преобразование символизирует невыносимые внутренние объектные отношения.

Пострадавшие от травмы пациенты нередко совершают повторяющиеся и как будто бессмысленные действия, например, моют руки, таким образом пытаясь смыть с себя травму, не переводя ее в сознание. Другим примером может служить зацикленность на бытовых мелочах, также защищающая от осознания глубинной эмоциональной боли.

Дети, пережившие травму, редко обладают выраженной способностью противостоять насилию. Чем более травматичным был опыт (даже если речь идет о взрослом человеке), тем более вероятно, что он будет храниться так, будто эти переживания были запечатаны в непроницаемую капсулу, похоронены и забыты.