Евгений Черносвитов

    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    Конкретизируем главное, что необходимо отнести к понятию «измененное состояние сознания» в контексте Общей психопатологии. Прежде всего, нужно подчеркнуть следующее. Pathosобщепринято «путать» с клиникой, то есть, с симптоматологией и синдромологией. И, следовательно, относить к болезни. Изначально «pathos» лишь условно связывали с «nozos», то есть, болезнью. «Патос», по-русски, это искаженное пафос, ничего общего не имеющее с болезнью. Пафос может быть чертой характера человека или его эмоциональным состоянием. Патология болезни, это нозология, абстрагированная от этиологии (И. В. Давыдовский). Науки пафологии нет. Наиболее точный психологический смысл pathos – аффективное напряжение.Или, скорее, напряженностьэмоции или аффекта, выраженная в той или иной степени. Биологический смыслpathos – генетическая мутация.«Гений» и «сумасшедший», имеют то общее, что они оба суть мутанты: один – «положительный мутант», другой – «отрицательный мутант» (Ф. Гальтон). Мутация никак не связана с nozos. Она – явление онтогенетическое, а не этиологическое. Поэтому мутацию бесполезно рассматривать, как болезнь и лечить. «Горбатого могила исправит» –это о «негативной» мутации. (См.: Е.В.Черносвитов. «Специальная социальная медицина». (М. «Академический Проект». 2003).

    Измененные состояния сознания – аналогичны мутации.Это, отнюдь, не симптомы или синдромы болезни.Больше того, все, что есть клиника,не есть, в точном смысле слова, измененное состояние сознания.Частная психопатология сознания (психиатрия) – это «усеченная» нозология той или иной «болезни сознания», или синдромо-комплекс заболевания. Сразу нужно подчеркнуть, что для феноменологии Общей психопатологии не важно, о какой болезни при этом идет речь. О «физической» или «психической».
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    Амбивалентность, прежде всего, дереализацияи деперсонализация.Тщетными оказались все попытки горе-литературоведов объявить идальго Дон Кихота Ламанчского сумасшедшим.
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    Амбулаторный автоматизм и измененное состояние сознания современного камикадзе феноменологически тождественны в Общей психопатологии.
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    Большинство авторов (врачей и психологов) признают, что внутренняя картина болезни зависит от преморбидных особенностей личности, ее компенсаторных и психологически защитных механизмов, характера возникновения и течения заболевания и факторов социального окружения, в котором оказывается больной. По существу, со знакомства с внутренней картиной болезни и начинается процесс лечения. Концепция «внутренней картины» болезни наиболее адекватно раскрывается через категорию отношения больного к самому себе, заболеванию и ближайшему окружению.

    Есть клинико-психологический анализ жалоб больных, как обращение к непосредственно-достоверному, субъективно значимому материалу. Этот анализ и обнаруживает внутреннюю картину болезни. В нем, естественно, доминирует симптоматический и синдромологический подходы и к больному, и к болезни. Ниже, приводя в качестве примеров истории болезни, мы это покажем.

    Есть феноменологический анализ Общей психопатологии того или иного заболевания. При этом феномены имплицитно содержат и все, «участвующие в болезни» психофизиологические характеристики больного. Это не только «преморбид», но и stigma, pathos, nozos, character, vercion, habitus et cetera, et cetera.

    Как в первом случае, так и во втором случае, за основу берется такая константа больного человека, как жалоба. Здесь мы представим жалобы больных
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    Невротические и неврозоподобные состояния были наиболее выражены у лиц среднего и пожилого возраста
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    Итак, морфология человека (напоминаем, что это понятие в науку ввел Гете). Как сказано выше, мы выделяем главные морфологические факторы психосоматики человека — кожные покровы и поверхностные вены
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    с невротическими и неврозоподобными состояниями, которые прошли курсы лечения у нас в общесоматическом стационаре. Первое заключение о феноменологии Общей психопатологии внутренней картины болезни было сделано на основании и обследованных и пролеченных 3660 больных. Соотношение мужчин и женщин было одинаковым. Больные были с различными соматическим заболеваниями.
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    Выяснение корреляций между различными соматическими заболеваниями и сопутствующими им Общими психопатологическими феноменами, особенно на ранних стадиях расстройств, является возможным, кик в отношении своевременной и правильной диагностики, так и – проведения адекватной терапии, в том числе психотерапии. Нечеткость синдромологической структуры и скорее универсальность симптоматики психопатологических состояний, встречающихся в общесоматической клинике, маскированность и соматизация психопатологических явлений, с одной стороны, и высокий удельный вес в их патогенезе субъективного фактора, с другой стороны, заставляют искать объяснение этих корреляций в преморбидных особенностях личности.
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    В настоящее время в самых различных областях клиники все больше внимания уделяется преморбидным особенностям личности. В этом, не только проявление новой качественной определенности клинического подхода к больному человеку, но выражение специфики выяснения «внутренних условий», в которых возникает и реализуется болезненный процесс.

    В преморбидных особенностях отражаются два момента:

    1) то, что предшествует возникновению заболевания,

    2) то, что способствует его возникновению и развитию.

    В преморбиде обращает на себя внимание еще одна важная сторона – определение границы «нормы» и «патологии».

    Итак, в преморбидных особенностях личности можно выделить следующие моменты:

    1) то, что предшествует заболеванию и способствует его возникновению;

    2) психосоматическое единство, проявляющееся клинически в наличии коррелятов между соматогенными и психогенными явлениями в психическом статусе;

    3) отсутствие резкой границы между психической нормой и психосоматическим дисбалансом (М. В. Коркина, 1983);

    4) преморбид, как выражение биологической предрасположенности (почвы) к тому или иному соматическому заболеванию.

    Для большинства работ, касающихся выясн
    Еленкаcompartió una citahace 6 meses
    ения взаимоотношения преморбидных особенностей личности и психопатологических расстройств, характерных для различных заболеваний, важно нечто общее. А, именно: описываемые преморбидные особенности часто оказываются теми или иными редуцированными синдромами или отдельными симптомами, «проецированными» на доболезненные особенности личности. В связи с этим возникает весьма сложный вопрос о дифференцировании «преморбида», «постморбида» и состояния личности (по психическому статусу) в межприступный период. Ответов на этот вопрос, как и освещения этой проблемы, в доступной нам литературе мы не обнаружили. Отсутствие ясных взглядов на возможность четкой дифференцированности между преморбидом и постморбидом, частично отражает саму природу преморбидного состояния, имеющую неустойчивый характер к условной психической «норме».

    Таким образом, анализируя проблему взаимосвязи преморбидных особенностей личности и психопатологических явлений, при самых различных заболеваниях, психических и соматических, и на самых разных стадиях патологического процесса, мы вплотную подходим к необходимости исследовать эти корреляции с клинических позиций, не теряя из виду Общую психопатологию. И все – в аспекте знания психологической структуры личности, предшествующей болезни, но ясно обнаруживающей свои особенности лишь на начальных стадиях заболевания.
fb2epub
Arrastra y suelta tus archivos (no más de 5 por vez)